Formule de referință
Nouă tipuri de calcule acoperă majoritatea situațiilor întâlnite în practică. Învață logica din spatele fiecărei formule — regula de trei simplă funcționează pentru toate, dacă îți scapă formula exactă în timpul examenului.
Doza de bază (orală sau parenterală)
Doza dorită ÷ Doza disponibilă × Cantitatea = Cantitatea de administrat
Prescripție: amoxicilină 500 mg PO. Disponibil: comprimate de 250 mg.
500 ÷ 250 × 1 = 2 comprimate
Rata de perfuzie — mL/oră (pompă de perfuzie)
Volum (mL) ÷ Timp (ore) = mL/oră
Prescripție: 1000 mL ser fiziologic în 8 ore.
1000 ÷ 8 = 125 mL/oră
Rata de picurare — picături/minut (perfuzie gravitațională)
Volum (mL) × Factorul de picurare (picături/mL) ÷ Timp (min) = picături/minut
Prescripție: 1000 mL în 8 ore, trusă de perfuzie cu factor 15 picături/mL. 8 ore = 480 min.
1000 × 15 ÷ 480 = 31,25 → 31 picături/minut
Dozarea insulinei
Unități prescrise ÷ Concentrația (unități/mL) = mL de administrat
Insulina se dozează în unități, niciodată în mg, și trebuie măsurată întotdeauna cu o seringă de insulină sau un stilou (pen) de insulină — folosirea unei seringi obișnuite pentru insulină este contraindicată de ghidurile de siguranță a pacientului. Situația în care conversia unități→mL este cu adevărat necesară este o perfuzie de insulină cu rată variabilă, preparată la o concentrație standard.
50 unități insulină cu acțiune rapidă completată la 50 mL cu ser fiziologic 0,9% = 1 unitate/mL. Rată prescrisă: 4 unități/oră.
4 ÷ 1 = 4 mL/oră Nu abreviați niciodată „unități” ca „U” — pe o prescripție scrisă de mână poate fi confundat cu cifra „0” sau „4”.
4 ÷ 1 = 4 mL/oră Nu abreviați niciodată „unități” ca „U” — pe o prescripție scrisă de mână poate fi confundat cu cifra „0” sau „4”.
Reconstituirea
Cantitatea totală de medicament (mg) ÷ Volumul total reconstituit (mL) = Concentrația (mg/mL)
Apoi: Doza dorită ÷ Concentrația = Volumul de extras
Apoi: Doza dorită ÷ Concentrația = Volumul de extras
Flaconul conține amoxicilină 500 mg pulbere. După reconstituire, volumul total este 10 mL. Doza prescrisă este 250 mg.
500 ÷ 10 = 50 mg/mL
250 ÷ 50 = 5 mL Volumele de reconstituire variază în funcție de producător și pot include un volum de deplasare al pulberii — verificați întotdeauna prospectul (RCP) în locul unei presupuneri.
250 ÷ 50 = 5 mL Volumele de reconstituire variază în funcție de producător și pot include un volum de deplasare al pulberii — verificați întotdeauna prospectul (RCP) în locul unei presupuneri.
Concentrația exprimată ca raport (ex. adrenalină 1 la 1.000)
1.000.000 ÷ Numitorul raportului = Concentrația (micrograme/mL)
Apoi: Doza dorită (micrograme) ÷ Concentrația = Volumul (mL)
Apoi: Doza dorită (micrograme) ÷ Concentrația = Volumul (mL)
Adrenalină (epinefrină) 1 la 1.000, pentru anafilaxie la adult, doză 500 micrograme IM.
1.000.000 ÷ 1.000 = 1.000 micrograme/mL
500 ÷ 1.000 = 0,5 mL Adrenalină 1 la 10.000, pentru stop cardiorespirator, doză 1 mg (1.000 micrograme) IV. 1.000.000 ÷ 10.000 = 100 micrograme/mL
1.000 ÷ 100 = 10 mL
500 ÷ 1.000 = 0,5 mL Adrenalină 1 la 10.000, pentru stop cardiorespirator, doză 1 mg (1.000 micrograme) IV. 1.000.000 ÷ 10.000 = 100 micrograme/mL
1.000 ÷ 100 = 10 mL
Doza în funcție de greutate
Doza (mg/kg/zi) × Greutatea (kg) ÷ Numărul de doze pe zi = Cantitatea per doză
Prescripție: amoxicilină 40 mg/kg/zi în 3 doze divizate. Copilul cântărește 15 kg.
40 × 15 = 600 mg/zi → 600 ÷ 3 = 200 mg/doză
Perfuzie de terapie intensivă — micrograme/kg/min
(Doza micrograme/kg/min × Greutatea kg × 60) ÷ Concentrația (micrograme/mL) = mL/oră
Prescripție: dopamină 5 micrograme/kg/min. Pacient 70 kg. Flacon: 400 mg în 250 mL → 1.600 micrograme/mL.
(5 × 70 × 60) ÷ 1.600 = 21.000 ÷ 1.600 = 13,1 mL/oră
Intervalul de doză sigură — verificați înainte de a calcula
Limita inferioară (mg/kg/zi) × Greutatea = Doza zilnică minimă sigură
Limita superioară (mg/kg/zi) × Greutatea = Doza zilnică maximă sigură
Limita superioară (mg/kg/zi) × Greutatea = Doza zilnică maximă sigură
Intervalul sigur pentru vancomicină este 40–60 mg/kg/zi. Pacientul cântărește 20 kg.
40 × 20 = 800 mg/zi (minim) · 60 × 20 = 1.200 mg/zi (maxim)
O prescripție de 1.500 mg/zi depășește acest interval — nu administrați doza și verificați cu medicul prescriptor, indiferent dacă restul calculului este corect.
Doza maximă zilnică poate depăși calculul
Un calcul în funcție de greutate poate produce un număr mai mare decât pragul absolut al medicamentului. În acel caz, pragul are prioritate. Paracetamolul este limitat la aproximativ 4.000 mg/24 ore pentru un adult de greutate normală, indiferent ce sugerează un calcul per kilogram; adrenalina pentru anafilaxie la adult este o doză fixă de 500 micrograme IM, nu una calculată în funcție de greutate. Verificați întotdeauna prospectul (RCP) actual după ce faceți calculul, nu doar formula.
Reguli de rotunjire și de scriere așteptate la examen
- mL/oră la pompă: rotunjiți la o zecimală.
- Picături/minut (gravitațional): rotunjiți la cel mai apropiat număr întreg — nu se poate administra o fracțiune de picătură.
- Comprimatele: rotunjiți la jumătate sau sfert, doar dacă comprimatul are linie de divizare.
- Scrieți întotdeauna „micrograme” în întregime pe orice foaie de prescripție — nu abreviați niciodată ca „mcg”, pentru a evita confuzia cu „mg”.
- Verificați întotdeauna dacă prescripția este sigură pentru greutatea și vârsta pacientului înainte de a calcula — un calcul corect nu înseamnă că prescripția este corectă.
| Din | În | Factor |
|---|---|---|
| 1 g | mg | 1.000 mg |
| 1 mg | micrograme | 1.000 micrograme |
| 1 microgram | nanograme | 1.000 nanograme |
| 1 L | mL | 1.000 mL |
Calculator de exercițiu
Introdu propriile numere și vezi pașii de calcul — util pentru verificarea temelor sau pentru exersarea unei formule până devine automată.
Test
Probleme generate aleatoriu, din toate cele nouă tipuri de calcule. Scrie răspunsul și verifică-l — repetiția este cea care face calculul rapid și sigur în practică.
Se încarcă o problemă…